ما هي قيلة المستقيم (الفتق المهبلي)؟
هو فتق المستقيم ، الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ، في المهبل. يتطور الدعم بين المستقيم والمهبل بعد ضعف الأنسجة. القيلة المستقيمة (الفتق المهبلي) مرض شائع جدًا عند النساء. يعد التقدم في السن والولادات المتعددة والخضوع لاستئصال الرحم عوامل الخطر الرئيسية. الشكوى الأكثر شيوعًا لدى المرضى هي الإمساك ، فهم يواجهون صعوبات حتى لو ذهبوا إلى المرحاض كل يوم ، ولديهم أعراض مثل عدم القدرة على التفريغ والاسترخاء بشكل كامل. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتدلي المهبل / الرحم وسلس البول.
وأهم شكوى صعوبة الوضوء. على الرغم من أن المرضى يشار إليهم غالبًا باسم الإمساك ، إلا أن المشكلة الرئيسية تكمن في أن المرضى يضغطون بشدة لأداء التغوط ، ومن ثم لا يشعرون بالقذف الكافي أو الراحة. يتعين على معظم المرضى الضغط على المهبل بإصبع لإزالة البراز.
كتلة محسوسة في المهبل ،
ألم أثناء الجماع
آلام الشرج ونزيف المستقيم ،
سلس الغازات أو البراز ،
إنه شعور بالامتلاء في فتحة الشرج والمهبل.
يمكن تشخيص قيلة المستقيم بسهولة من خلال فحص أمراض النساء والمستقيم. في التخطيط للعلاج ، هناك حاجة إلى عدد من الاختبارات ، وخاصة تصوير التبرّز. من المهم جدًا لنجاح العلاج التحقق من وجود أمراض أخرى في قاع الحوض من خلال إجراء هذه الفحوصات وتاريخ المريض التفصيلي.
يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها في علاج داء المستقيم وفقًا لحجم قيلة المستقيم وشدة الشكاوى. العلاج بالحمية الغذائية وتمارين العضلات (تمارين كيجل) هي أولى طرق العلاج الموصى بها.
يأتي العلاج الجراحي في المقدمة في حالات قيلة المستقيم الكبيرة التي تسبب مشاكل خطيرة جدًا في التغوط ، وألمًا أثناء الجماع ، وتضعف نوعية حياة الأفراد. يتم استخدام العديد من الطرق المختلفة في العلاج الجراحي لقيلة المستقيم. الأساليب الأكثر تطبيقا هي ؛
علاجات فتق المستقيم (الفتق المهبلي)
إصلاح عن طريق العجان
يهدف إلى تقوية النسيج الداعم المستقيمي المهبلي الضعيف الذي يسبب قيلة المستقيم عن طريق الدخول بين المهبل والمستقيم. لهذا الغرض ، تم الحصول على نتائج ناجحة للغاية في السنوات الأخيرة من خلال وضع رقعة صناعية في هذه المنطقة.
إذا كانت القيلة الشرجية للمريض مصحوبة بتمزق أو تلف في قيلة المستقيم ، مما يوفر التحكم في الغازات والبراز ، فيجب أن تكون الطريقة المفضلة هي إصلاح العضلات من خلال العجان وتقريب عضلات الرافعة إلى خط الوسط.
إصلاح المستقيم
يعتمد على مبدأ إزالة الغشاء المخاطي للمستقيم الزائد الذي ينفتق باتجاه المهبل باستخدام أدوات جراحية تسمى الدباسات التي توضع من خلال فتحة الشرج (طريقة TREMS). وهي طريقة جديدة لن تؤثر على الحياة الجنسية بعد الجراحة خاصة في المرضى الصغار.
إصلاح البطن
يُفضل بشكل خاص في مرض قيلة المستقيم المتوسطة والعالية ، في الحالات التي يكون فيها ترهل الأمعاء. باستخدام طريقة المنظار ، يتم إجراء إصلاح قيلة المستقيم باستخدام 3 ثقوب في البطن. إنها واحدة من أفضل التقنيات من حيث توفير نوعية حياة جيدة لمرضى ما بعد الجراحة.
القيلة المستقيمة وتدلي المهبل
القيلة المستقيمة هي أحد أمراض قاع الحوض. ومع ذلك ، قد يعاني معظم المرضى أيضًا من أمراض قاع الحوض الأخرى مثل تدلي المثانة (القيلة المثانية) و / أو تدلي المؤخرة (تدلي المستقيم). في بعض المرضى الذين يعانون من قيلة المستقيم ، هناك مرض تدلي المؤخرة والرحم والمثانة البولية معًا (متلازمة قطرة العجان). لن يكون من الممكن الحصول على نتائج ناجحة مع جراحة فتق المستقيم ليتم تطبيقها على هؤلاء المرضى. العلاج الرئيسي لمتلازمة العجان المنخفضة هو الطريقة التنظيرية لتعليق الأعضاء التي تحركت إلى أسفل إلى أعلى مرة أخرى. لذلك ، من المهم جدًا اختيار الطريقة الجراحية المناسبة بعد إجراء فحص مفصل لهؤلاء المرضى.