ما هو الشق الشرجي؟
تسمى التمزقات أو الشقوق التي تظهر حول المؤخرة بمرض الشق الشرجي (الشق الشرجي). تسبب آلامًا شديدة ، خاصةً أثناء التغوط ، ونزيفًا وحكة بلون أحمر فاتح. يؤثر الألم الذي يستمر بعد التغوط على نوعية الحياة بشكل كبير. يتطور عادةً بسبب البراز الصلب أو الإجهاد المفرط على المرحاض أو الإمساك المزمن أو الإسهال. سبب آخر هو الانقباض المفرط للعضلات حول فتحة الشرج (تشنج العضلة العاصرة الداخلية). يتجنب المرضى التغوط لأنهم يخافون من الألم أثناء التغوط ، مما يسبب المزيد من تصلب البراز. ستؤدي هذه الحلقة المفرغة إلى أن يصبح التغوط أكثر إيلامًا.
ما هو الشق الشرجي المزمن؟
يطلق على صدع فتحة الشرج الذي يستمر لمدة تزيد عن 6-8 أسابيع الشق المزمن. عادة ما تظهر الشقوق الحادة لأسباب مثل الإسهال أو الإمساك ، في حين أن السبب الكامن وراء الشقوق المزمنة هو في كثير من الأحيان تشنج عضلة المستقيم الداخلية. الشق الشرجي هو واحد خلف فتحة الشرج في أكثر من 80٪ من المرضى. في حالة وجود شقوق متعددة في أجزاء مختلفة من فتحة الشرج ، يجب أولاً فحص المرضى بحثًا عن أمراض الأمعاء الأخرى مثل مرض كرون. من المهم أيضًا تشخيص وعلاج المريضات المصابات بالشقوق الشرجية. في حالة وجود مرض محتمل في قاع الحوض (غالبًا قيلة المستقيم) لدى المريضات اللواتي يعانين من الإمساك لسنوات عديدة ، يُرى الكراك أمام فتحة الشرج ، أي على الجانب المهبلي. في هؤلاء المرضى ، يجب إجراء فحص مفصل من حيث أمراض قاع الحوض. خلاف ذلك ، فإن علاجات التشققات تؤدي فقط إلى فشل هؤلاء المرضى.
كيف يتم تشخيص الشق الشرجي (الشق الشرجي)؟
في فحص المستقيم ، يتم رؤية تمزق المسيل للدموع من فم فتحة المؤخرة. تظهر الأعراض الثلاثية لدى المصابين بالتشققات المزمنة ، وهذا ما يسمى ب "ثالوث الشق".
يُطلق على النتوء الذي يتطور في جلد المؤخرة اسم علامة الجلد الوبر الحارس الخشنة. في كثير من الأحيان ، يخلط المرضى بين الحارس الملموس ومرض البواسير.
تظهر ألياف العضلات الداخلية على الشق العميق وأرضيته.
يُطلق على الشعر المتضخم والغدة العرقية الموجودة في النهاية الداخلية للشق داخل فتحة الشرج اسم الحليمة (الحليمة الشرجية الضخامية). في بعض الأحيان يتدلى من فتحة الشرج وتسمى هذه الحالة "الورم الشرجي الليفي".
كيف يتم علاج الشق الشرجي؟
من السهل علاج الشقوق الحادة. في الغالب ، يمكن الحصول على نتائج ناجحة من خلال القضاء على السبب ، وتطبيق الماء الساخن ، والكريمات المحلية والتوصيات الغذائية.
في وجود الشق الشرجي المزمن ، يتعافى 10 مرضى فقط من تلقاء أنفسهم. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام طرق علاج مختلفة ومتقدمة ، لأن العلاجات المحافظة غالبًا لا تسفر عن نتائج. الهدف من العلاج هو تخفيف التشنج في العضلات الداخلية المحيطة بالشرج والتحكم في الغازات والبراز. بالإضافة إلى الماء الساخن واستخدام الكريمات المحلية والتوصيات الغذائية ، يوصى بالعلاجات الطبية أولاً. علاج الخط الأول لهذا هو
إنها تطبيقات كريمية محلية تحتوي على المكونات النشطة لغليسيريل ثلاثي نترات أو نيفيديبين. للمرضى الذين لا يستفيدون من هذا العلاج ،
عن طريق حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، تتم محاولة التخلص من التشنج في العضلات الداخلية. يبدأ تأثير هذا العلاج في غضون أسبوع إلى أسبوعين ويستمر لمدة 6 أشهر تقريبًا. خلال هذه الفترة ، يتم التئام الشق الشرجي عن طريق تقليل الضغط داخل الشرج. إنه إجراء بسيط للغاية يستغرق 5 دقائق في ظروف العيادة الخارجية وليس له أي آثار جانبية. يمكن للمرضى العودة إلى العمل مباشرة بعد العملية. بينما لوحظ الشفاء التام في 60٪ من المرضى خلال 6 أشهر ، قد يتكرر الشق الشرجي في واحد من كل 3 مرضى في متابعة لمدة 3 سنوات.
كيف ومتى يتم علاج الشق الشرجي (الشق الشرجي)؟
يتم قطع جزء من العضلة الداخلية المحيطة بالشرج لمحاولة إرخاء العضلة الداخلية. تسمى هذه الجراحة بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية. تجاوز نجاح الجراحة 90٪. على الرغم من أن المرضى قلقون من أنهم لن يكونوا قادرين على حبس الغاز والبراز بعد هذه الجراحة ، إلا أنه يتم التخلص من هذا الخطر من خلال تطبيق الطريقة الجراحية المناسبة على المريض المناسب.
الاستئصال الجراحي للمنطقة المتشققة يسمى استئصال الشق. يتم إغلاق هذه المنطقة المزالة بقطعة من الجلد والأنسجة الرخوة المجاورة. يمكن تطبيقه كطريقة علاج ناجحة للمرضى الذين لا يعانون من تشنج عضلي داخلي بسبب الشق الشرجي.
تشققات الليزر (حرق الشق): على الرغم من أن تقنية الليزر قديمة جدًا ، إلا أن استخدام الليزر في الجراحة أصبح شائعًا للغاية في السنوات الأخيرة. يتم تقديمه للمرضى كطريقة أسهل وغير مؤلمة لإجراء الجراحة بالليزر ، مما يؤدي غالبًا إلى سوء الفهم. يمكن حرق منطقة صدع غرفة العمليات بأشعة الليزر. نجاح العلاج منخفض في المرضى الذين يعانون من تشنج عضلي داخلي.
