العلاج الكيميائي الساخن لسرطان الجهاز الهضمي (HIPEC)
في النساء ، يمكن أن تنتشر بعض أنواع سرطانات المبيض والقولون والمستقيم والمعدة والملحق إلى الغشاء البريتوني ، وهو ما يسمى التهاب الصفاق السرطاني. عندما يتم تشخيص المرضى بالسرطان لأول مرة ، قد يحدث انتشار البريتوني ، أو قد يحدث التهاب الصفاق السرطاني كتكرار للسرطان أثناء عملية العلاج. تشكل السرطانات التي تنشأ من الصفاق نفسه (pseudomyxomaperitonei) صورة التهاب الصفاق السرطاني في المرضى.
عندما يكون هناك تجمع للسوائل التي تحتوي على خلايا سرطانية في البطن بسبب تورط الخلايا السرطانية في الغشاء البريتوني ، يطلق عليه الورم الخبيث ، ويتطور التورم في البطن بسبب هذا السائل. يتسبب الحمض المتجمع في البطن في ضيق التنفس لدى المرضى وانتشار الخلايا السرطانية إلى تجاويف الجسم الأخرى. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية داخل البطن إلى أسطح الأمعاء وتسبب الالتصاق والانسداد ، خاصة في الأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك ، تتطور الصورة السريرية للعلف ، وعدم القدرة على تمرير الغاز ، وعدم القدرة على التبرز ، والقيء. في هذه الحالة ، لوحظ زيادة نقص التغذية والتعب والضعف.
في حالة التهاب الصفاق السرطاني (PK) ، يُخبر المريض غالبًا أنه لم تعد هناك فرصة للشفاء. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من انسداد معوي ، فيجب تطبيق بعض العلاجات الجراحية من أجل إراحة المريض. وفي بعض المرضى ، يبدأ العلاج الكيميائي الوريدي على أمل السيطرة على المرض أو إبطاء تقدم السرطان ، والذي غالبًا ما يكون غير ناجح .
في وجود جهاز الكمبيوتر ، كانت الجراحة التوصيلية للخلايا والعلاج الكيميائي الدافئ بمثابة الأمل في علاج هؤلاء المرضى. تهدف الجراحة الموصلة للخلايا إلى إزالة الصفاق المصاب بالورم وجميع الأعضاء المحتوية على الخلايا السرطانية. بعد الانتهاء من الجراحة الموصلة للخلايا أثناء الجراحة ، يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي في سائل ساخن في البطن. في هذا العلاج ، الغرض من تسخين دواء العلاج الكيميائي المختار للمرض هو زيادة تأثير الحرارة على تدمير الخلايا السرطانية. وبهذه الطريقة ، فإنه يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية المتبقية على المستوى المجهري. تسمى هذه العملية العلاج الكيميائي الساخن (HIPEC).
ليس كل مريض للكمبيوتر الشخصي مناسبًا لطريقة العلاج هذه. بادئ ذي بدء ، بدون جراحة cytoreductive ، أي بدون إزالة الصفاق والأعضاء السرطانية الأخرى ، فقط تطبيق العلاج الكيميائي الدافئ لا فائدة منه. إذا كان المريض يعاني من نقائل الكبد وكان موقع الورم وعدده مناسبًا لاستئصال الكبد ، فيمكن تطبيق هذا العلاج ، لكن علاج HIPEC ليس له أي فائدة ولا مكان في النقائل الكبدية المنتشرة ونقائل الأعضاء البعيدة مثل الرئة والعظام والدماغ ، وتأثر الأمعاء الدقيقة الشديد.
مع طريقة العلاج هذه ، يتم الحصول على أنجح النتائج في المرضى الذين يعانون من جهاز الكمبيوتر بسبب سرطان المبيض. في هؤلاء المرضى ، يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة في 33-57٪ من المرضى خلال 5 سنوات باستخدام التخثر الخلوي ، يليه العلاج الكيميائي النظامي بعد HIPEC. في حين يتم تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 27 ٪ من المرضى الذين عولجوا من سرطان الأمعاء ، فإن هذا المعدل هو 10 ٪ فقط في مرضى سرطان المعدة. لا ينبغي أن ننسى أنه في المرضى الذين يعانون من سرطان الصفاق ، تطول فترة البقاء على قيد الحياة بالجراحة والعلاج الكيميائي الساخن. لا يمكن القضاء نهائياً على السرطان وتحقيق الشفاء التام منه.
يعد العلاج بالشفط الخلوي وعلاج HIPEC طريقة علاج معقدة للغاية مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات للمرضى. لذلك ، فإن الاختيار المناسب للمريض مهم للغاية. يجب تقييم العمر المتقدم والأمراض الإضافية ونوع المرض والعمر المتوقع للمريض بالتفصيل واتخاذ قرار العلاج في ضوء هذه المعلومات. من الأهمية بمكان أن يتم إجراء العلاج في مراكز ذات خبرة من أجل العلاج الناجح للمضاعفات التي قد تحدث بعد العلاج الجراحي ، والمتابعة الدقيقة للمرضى ، والاستمرار الناجح للعلاج الجهازي.
حالة من سرطان الصفاق بسبب سرطان المبيض
استئصال أعضاء متعددة من أجل استئصال الخلايا
استئصال أعضاء متعددة من أجل استئصال الخلايا
نواسير الجلد بسبب تكرار الورم لدى مريضة خضعت لعملية جراحية من قبل لعلاج سرطان المبيض
جهاز HIPEC المستخدم في العلاج الكيميائي الساخن
استئصال أعضاء متعددة من أجل استئصال الخلايا في سرطان البريتوني
