ما هو مرض كرون؟
داء كرون هو مرض يتسم بالالتهابات والقروح التي يمكن أن تؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي. على الرغم من أنه يؤثر على كل شيء من الفم إلى فتحة الشرج ، إلا أنه غالبًا ما يؤثر على الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة المسمى الدقاق الطرفي. يأتي بعض المرضى أولاً مع إصابة الشرجية (المقعدية والمستقيم) ، وهي الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. علاج داء كرون طويل ويتطلب الصبر وأحياناً لا يمكن علاج المرضى نهائياً.
الجهاز الهضمي هو جهاز عضوي يؤدي مهام نقل الطعام وهضمه وامتصاصه وإفرازه. تبدأ هذه الالتهابات والقروح دائمًا من الطبقة الداخلية (الغشاء المخاطي) في الجهاز الهضمي. في وقت لاحق ، يتطور المرض ويصيب جميع طبقات الأمعاء. وبالتالي ، يضعف الهضم وامتصاص العناصر الغذائية لدى المرضى.
أسباب مرض كرون
السبب الحقيقي لمرض كرون غير معروف. أظهرت الأبحاث الحالية أن مشاكل الجهاز المناعي والالتهابات البكتيرية تزيد من خطر الإصابة بداء كرون. الأقارب المقربون للأفراد المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم أيضًا زيادة في معدل الإصابة بهذا المرض.
أعراض مرض كرون
قد يظهر مرض كرون كمرض في البطن أو فتحة الشرج أو كليهما. يحدث المرض عادة مع مضاعفات.
أعراض مرض كرون:
ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن بسبب تكوين خراج داخل البطن بسبب عدوى معوية.
على المدى الطويل ، تضيق الأمعاء الدقيقة بسبب الجروح والعدوى وانسداد الأمعاء في نهاية المطاف ،
من المعتاد جدًا أن يطور المرض صلة بين الأمعاء الدقيقة وجزء آخر من الأمعاء ، أو عضو آخر مثل المثانة البولية ، أو نفق يسمى الناسور. ونتيجة لذلك الالتهابات الشديدة ونقص التغذية لدى المرضى ،
تظهر الخراجات المتعددة والمتكررة والنواسير حول الشرج حول المؤخرة.
بصرف النظر عن هذه النتائج العامة في مرض كرون:
المغص
ألم المعدة
الإسهال لفترات طويلة
ارتفاع في درجة الحرارة
فقدان الشهية ، ضعف ، تعب ، فقر دم
تقرحات الفم وآلام المفاصل والطفح الجلدي
غثيان وقيء
الإمساك المزمن
نزيف مع حركات الأمعاء
نزيف
فقدان الوزن
التيارات الشرجية
خراجات المؤخرة
الشقوق المقعدية
العلاج الطبي لمرض كرون
الدواء هو الخيار الأول ما لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة. هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة في البداية وهي تساعد المريض على السيطرة على المرض لفترة طويلة. العلاج الأولي الأكثر شيوعًا هو الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات العدوى التي يتم تناولها عن طريق الفم أو من خلال فتحة الشرج. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أيضًا إضافة الأدوية المحتوية على الستيرويد إلى العلاج. كان استخدام الأدوية المضادة لعامل نخر الورم في السنوات الأخيرة واعدًا أيضًا لهؤلاء المرضى. على الرغم من أن التقييد الغذائي ليس له فائدة محددة في مرضى كرون ، إلا أنه يجب تجنب أدوية الأسبرين والروماتيزم لأنها تسبب تواتر النوبات.
العلاج الجراحي لمرض كرون
قد تكون هناك حاجة للعلاجات الجراحية في حالة حدوث مضاعفات قد تحدث بسبب المرض أو في أمراض حول الشرج. يتم إجراء الجراحة الطارئة عند حدوث ثقب أو انسداد في الأمعاء. الجراحة الأكثر شيوعًا هي إزالة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، والتي غالبًا ما تكون متضمنة ، وإعادة وصل الأمعاء من طرف إلى طرف. جراحة البطن إلزامية أيضًا في النواسير داخل البطن والجلد التي لا تتحسن بالعلاج الطبي.
يتم فتح الخراجات المتكونة حول فتحة الشرج وإفراغها. في حالة الناسور حول الشرج ، يجب تجنب العمليات الجراحية الكبرى. في هذه النواسير ، يُحاول القضاء على الناسور بشريط صغير يسمى سيتون ، ويتم التحكم في العدوى. في الحالات الشديدة ، من الضروري إزالة البراز فوق جلد البطن (الفغرة) من أجل علاج عدوى المستقيم.
متابعة العلاج لمرض كرون
المتابعة الجيدة مع طبيبك مهمة خلال هذه الفترة. وبالتالي ، يمكن وضع خطة علاج جيدة للسيطرة على الأعراض. إذا كنت مصابًا بداء كرون ، فيجب أن تخضع للعلاج لبقية حياتك. إذا كان مرض كرون يؤثر أيضًا على الأمعاء الغليظة ، فهناك خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون. يبدأ هذا الخطر في الزيادة 8-10 سنوات بعد إصابة الأمعاء الغليظة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحص ومتابعة تنظير القولون بانتظام.
كيف يمكنني تقليل مخاطر عودة مرض كرون؟
يتكرر المرض بشكل متكرر في المرضى الذين لا يستخدمون أدويتهم بانتظام أو يتوقفون عن العلاج. من المهم للغاية مراعاة توصيات طبيبك. يشكل التدخين خطرًا على الجميع ، حيث يهدد جميع الأعضاء. إذا كنت تدخن ، يوصى بالإقلاع عن التدخين. في مرضى كرون ، يزيد التدخين من النوبات ، بينما الإقلاع عن التدخين يقلل منها.
ما هو التهاب القولون التقرحي؟
التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهاب معوي يصيب الأمعاء الغليظة بأكملها (القولون والمستقيم). في هذا المرض ، يقتصر الالتهاب على الغشاء المخاطي ، الطبقة الأعمق من الأمعاء الغليظة. UC هو مرض مزمن مع مغفرة وانتكاسات. العلاج الطبي (الدوائي) هو الخيار الأول. إذا احتاج المريض لعملية جراحية أثناء المتابعة ، فعادةً ما يكون مرضًا قابلاً للعلاج ، على عكس داء كرون.
ما هي أعراض التهاب القولون التقرحي؟
الأعراض الأكثر شيوعًا هي ؛
آلام في البطن
إسهال
نزيف مستقيمي
إفرازات مخاطية من المستقيم
الحمى والتوعك وفقدان الوزن
التهابات العين وآلام المفاصل ونتائج أمراض القناة الصفراوية الكبدية المصاحبة لهذه الشكاوى (اليرقان واختلال اختبارات الكبد)
من هو عرضة لخطر التهاب القولون التقرحي؟
على الرغم من أن التهاب الكلية يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أن الأعراض تبدأ في الأربعينيات لدى معظم المرضى. نادرًا ما يمكن أن يبدأ في أواخر الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي. الرجال والنساء تتأثر بنفس القدر. يزيد وجود تاريخ عائلي من جامعة كاليفورنيا من خطر الإصابة بالمرض.
ما هي أسباب التهاب القولون التقرحي؟
السبب الدقيق لجامعة كاليفورنيا غير معروف. تركز الدراسات الحالية على الاضطرابات في جهاز المناعة في الجسم والالتهابات البكتيرية. إنه ليس مرضًا معديًا
كيف يتم تقييم مرضى القولون التقرحي؟
في البداية ، يجب أخذ تاريخ طبي جيد وإجراء فحص بدني مفصل. يتم إجراء تنظير كامل للقولون ، بما في ذلك المستقيم ، والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ، والدقاق النهائي ، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، ويمكن التشخيص بالخزعات المعوية. تعتبر نتائج تنظير القولون والخزعة مهمة للغاية في تقييم شدة المرض ومدى انتشاره. ستوجه هذه النتائج في تحديد العلاج المناسب. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التمييز بين جامعة كاليفورنيا ومرض كرون ، والذي يشمل الأمعاء الغليظة فقط.
هل يمكن أن يتحول القولون التقرحي إلى السرطان؟
التهاب القولون التقرحي هو عامل خطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يتطور سرطان القولون لدى 3-5٪ من المرضى في غضون 10 سنوات بعد تشخيص UC ، وفي 20٪ من المرضى في السنوات العشر الثانية. قبل تطور السرطان لدى هؤلاء المرضى ، تتطور الآفات التي تحتوي على "خلل التنسج الخلقي" ، والتي تعتبر بوادر لتطور السرطان. لذلك ، يجب أن يخضع مرضى التهاب القولون التقرحي لفحص تنظير القولون على أبعد تقدير بعد السنة العاشرة. بهذه الطريقة ، عندما يتم الكشف عن الآفات التي تحتوي على خلل التنسج ، يتم استئصال الأمعاء الغليظة جراحيًا ومنع تطور سرطان القولون.
كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي؟
دائمًا ما يكون الدواء هو الخيار الأول للمرضى المصابين بالتهاب القولون التقرحي. كعلاج أولي ، كلاهما العلاج الرئيسي للمرض ؛ هناك العديد من العلاجات البديلة المتاحة لتحسين نوعية حياة المريض. في البداية ، يبدأ عادةً بالعقاقير المضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب والأدوية المحتوية على الستيرويد. اعتمادًا على حالة المرض ، يمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ، أو يمكن استخدامها بطرق مثل التحاميل الشرجية والحقن الشرجية.
ما هي خيارات العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي؟
يتم تطبيق العلاج الجراحي في حالتين لمرضى التهاب القولون التقرحي.
1. جراحة الطوارئ:
انثقاب وانسداد في القولون
تضخم القولون المفرط (تضخم القولون السام)
نزيف لا يتوقف
التهاب القولون الخاطف (الأمعاء السامة) لا يستجيب للعلاج الدوائي
في هذه الحالات ، يحتاج المرضى الآن إلى جراحة عاجلة. في الجراحة الطارئة ، عادة ما يتم إزالة الأمعاء الغليظة المريضة وترك المستقيم في مكانه. يتم إخراج الدقاق ، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، من جدار البطن الأمامي ويتم إجراء "فغر اللفائفي" الذي يسمح بإخراج البراز. بعد تعافي المريض ، يتم استئصال المستقيم بعملية ثانية. تتكون الأمعاء الدقيقة في كيس (كيس اللفائفي) لتخزين البراز وتوصيله بالقناة الشرجية. بعد الشفاء التام بعد هذه الجراحة ، يتم إغلاق فغر اللفائفي المشكل مسبقًا. بهذه الطريقة ، يتم ضمان الاستمرارية المعوية بشكل كامل.
2. الجراحة المخططة:
المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي ويتعرضون لهجمات متكررة
المرضى الذين يعانون من آفات جلدية مفصلية
المرضى الذين يعانون من سرطان القولون أو خطر التحول السرطاني في تنظير القولون.
يجب أن يتم تشغيلها على أساس مخطط.
في الجراحة المخطط لها ، يتم استئصال القولون والمستقيم. تتكون الأمعاء الدقيقة في كيس (كيس اللفائفي) ومتصل بالقناة الشرجية. حتى يشفى هذا الربط (المفاغرة) ، يتم إنشاء "فغر اللفائفي" من أجل إخراج البراز بكيس. في الأشهر التالية ، يتم إغلاق هذا الفغر اللفائفي بجراحة بسيطة ، ويستعيد المريض وظيفة التغوط الطبيعية. يسمح إجراء الجراحة بطرق المنظار (المغلقة) للمرضى بالتعافي في وقت مبكر.
ما الذي يتوقعه المريض بعد الجراحة؟
بعد الجراحة يعتبر من الطبيعي أن تتوضأ 5-6 مرات خلال النهار ومرة أثناء الليل. قد تتطور العدوى (الحقيبة) في المستقيم المتشكل حديثًا ، أي في الجيب اللفائفي. يمكن عادةً علاج هذه الحالة بنجاح بالمضادات الحيوية. ما يقرب من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب المتكرر قد يحتاجون إلى إزالة الحقيبة والانتقال إلى فغر اللفائفي الدائم.
كيف يجب أن تكون المتابعة بعد الجراحة؟
يجب على المرضى عدم تأخير الضوابط بعد الجراحة. يجب تقييم وظيفة وصحة الحقيبة في متابعة المرضى. قد يتأخر قرار العلاج الجراحي من أجل عدم تقليل فرصة الحمل لدى المريضات الشابات.